Ortopedi armbågsfraktur

Vid behov.
- Armbågsfraktur: Överväg dorsal helarms gipsskena som smärtstillande, spec vid misstanke om distal humerusfraktur eller instabil armbåge. Lämpligen opereras patienten dagtid av erfaren frakturkirurg.

Proximal humerusfraktur

- 4 av 5 frakturer är odislocerade eller har liten dislokation och kan behandlas konservativt.
- Indikation för öppen reponering och fixation ökar med antalet frakturfragment, graden av dislokation och ju yngre patienten är.
- Rörelseträning: För att minska stelhet i axeln.

Kraftigt eller milt våld? Traktion, flexion och sidomanipulation kan minska felställning även om muskelkrafterna tenderar att redislocera distala fragmentet i proximal riktning. Under senare tid har detta alternativt börjat framstå som mer tilltalande än omfattande intern fixation med tanke på prognosen.

Typ III Epikondylfraktur: En lateral epikondylfraktur är mycket vanligare än medial.

Anamnes

- Orsak till frakturen: Fallolycka? Om pankreatit fastställs, ska semaglutid inte sättas in igen. Röntgenkontroll postoperativt och efter en tids rörlighetsträning dvs vid ca 3 veckor.

Proximala ulna

Syftet med behandlingen är att bibehålla armbågens sträckförmåga och ledens kongruens och rörlighet.

Se ovan under "KLASSIFIKATION OCH SÄRDRAG" för indelning av proximala ulnafrakturer.

Frakturer av typ A och BI behandlas icke-kirurgiskt.

Vid processus coronoideus fraktur:Typ I och II kan behandlas med tidig rörlighetsträning enbart.
- Kirurgisk behandling: Platta + skruvar, märgspik eller extern fixation vid komplicerad, öppen fraktur. Överväg sjukgymnastkontakt tidigt.

• Typ III:

  • Alt.

    Diafysär humerusfraktur

    - De allra flesta kan behandlas icke kirurgiskt: U-formad gipsskena från laterala axeln, ned över armen, runt armbågens undersida och upp mot axillen. Röntgenkontroll postoperativt och efter 6-8 veckor. Röntgenkontroll efter 1 och 2 veckor.
    Vid dislocerad fraktur bör fragmentet reponeras och hållas på plats med skruvfixation för att motverka de starka muskelkrafter som tenderar att redislocera fragmentet.

    Därefter vid behov till läkning.

    Hos äldre patient där man trots initial dislokation beslutar sig för gipsbehandling kan man göra ett försök till sluten reposition i adekvat smärtlindring och anlägga gipsskena under genomlysningskontroll. Protes vid kraftigt splittrade

V). Kraft vid abduktion i dig II-V.