Sekundärer hypogonadismus therapie
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Der Testosteron-Spiegel sollte morgens (vor 10:00 Uhr) abgenommen werden, um einen Hypogonadismus zu bestätigen, weil das Testosteron-Niveau am frühen Morgen am höchsten ist und über den Tagesverlauf sinkt. Die Alternative ist bei gleicher Wirksamkeit die subkutane Gabe von Gonadotropinen: HCG (LH-Aktivität) 1000–2500 IE 3×/Woche kombiniert mit HMG (FSH-Aktivität) 75–150 IE 3×/Woche.
Nur durch eine hormonelle Behandlung können die Beschwerden dauerhaft gelindert und Komplikationen vermieden werden.
Bei Mädchen bleibt die Regelblutung aus (primäre Amenorrhoe). World Health Organization, HRP: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, Sixth edition. Formen des Hypogonadismus, die sich etwa aufgrund von Hodenentzündungen entwickeln können, ist vor allem durch eine frühzeitige Behandlung der entzündlichen Erkrankung vorzubeugen.
Es gibt beim primären Hypogonadismus des Mannes eine normogonadotrope Form, bei der eine normale Konzentration der Gonadotropine bei niedrigem Testosteron zu finden ist.
Ein sogenannter primärer Hypogonadismus liegt dann vor, wenn die Gonaden selbst in ihrer Funktion beeinträchtigt sind.
Tertiärer Hypogonadismus
Ein tertiärer Hypogonadismus kann durch erworbene oder angeborene Schädigungen des Hypothalamus (z.
Urban & Fischer, München 2005
Alter < 60 Jahre ohne andere erkennbare Ursache für Hypogonadismus
Sehr niedrige Testosteronspiegel (< 200 ng/dl [6,94 nmol/l])
Erhöhte Prolaktinspiegel (> 20 ng/ml im nüchternen Zustand)
Symptome, die zu einem Hypophysentumor gehören (z.
Männer mit einem primären Hypogonadismus haben gelegentlich einige intratestikuläre Spermien, die durch verschiedene mikrochirurgische Techniken gewonnen und zur Befruchtung eines Eis mittels ART (assistierte reproduktive Techniken, z. Manchen Personen hilft es bereits, sich in der Familie oder unter Freunden auszusprechen.
Der Mann kann durch diesen Mangel unfruchtbar und damit auch zeugungsunfähig werden.
Hypogonadismus ist hier deutlich erkennbar am fehlendem Peniswachstum, am gering ausgeprägtem Skrotum und am geringen Hodenvolumen. Deshalb sollten bereits erste Anzeichen einer Erkrankung oder Störung abgeklärt werden, denn nur so können körperliche und seelische Folgebeschwerden vermieden werden. An ein Klinefelter-Syndrom sollte bei jugendlichen Jungen mit verzögerter Pubertät, jungen Männern mit Hypogonadismus sowie bei allen erwachsenen Männern mit sehr kleinen Hoden und/oder Azoospermie (fehlende Spermien im Ejakulat) in Betracht gezogen werden.
Der primäre Hypogonadismus entsteht durch eine Störung der Testosteronproduktion der Hoden, die Releasinghormone sind kompensatorisch erhöht (hypergonadotroper Hypogonadismus). Bei betroffenen Männern kommt es zu einer Schrumpfung der Hoden. Ein primärer Hypogonadismus bei der Frau kann unter anderem begünstigt sein durch entzündliche Prozesse oder Tumore der Keimdrüsen.
Ursachen für die Schädigung der Hypophyse können unter anderem Kraniopharyngeome, Entzündungen oder auch Adenome des Hypophysenvorderlappens sein. Gabe oder Pflaster werden manchmal aufgrund ihrer niedrigeren Kosten bevorzugt.