Småcellig och icke småcellig lungcancer
Hem / Hälsa & Välmående / Småcellig och icke småcellig lungcancer
Vid respons på första linjens kemoimmunterapi kan man överväga profylaktisk helhjärnsbestrålning 4 Gy x 5 för att minska risken för CNS recidiv. Omkring 10 procent av alla storrökare drabbas. Tillägg av bevacizumab kan övervägas i denna situation.
Vid progress på första linjens cytostatikabehandling är monoterapi med doxetaxel eller pemetrexed indicerad under förutsättning att patientens allmänstillstånd så tillåter.
Här rekommenderas kirurgisk behandling som vid icke-småcellig lungcancer följt av postoperativ adjuvant cytostatikabehandling med fyra kurer karboplatin och etoposid.
Lokalt avancerad lungcancer
En fjärdedel av all icke-småcellig och en tredjedel av all småcellig lungcancer definieras som lokalt avancerad (stadium III).
Immunterapi som monoterapi innebär en minskad risk för akuta biverkningar och är ofta ett klokt val till patienter där man vill minska risken för biverkningar.
Immunterapi är även indicerat som behandling i andra linjen givet att patienten ej erhållit immunterapi i första linjen. Många av de idag använda proteinkinashämmarna har god pentrans till CNS och ger god respons även i CNS.
Den allmänna principen vid målriktad behandling är att vid svikt på första linjens behandling skilja på oligoprogress och systemisk progress. För patienter utan behandlingsprediktiva mutationer och kontraindikationer kan palliativ cytostatikabehandling fortfarande vara det bästa alternativet i första linjen. De 5-åriga överlevnaden som visas nedan kan ha förbättrats med nuvarande forskning.
Även om SCLC är mycket mer aggressiv än NSCLC, är det bästa sättet att förbättra en persons syn på att hitta och behandla alla lungcancer tidigt.
Lungcancer är en av dem. Behandlingen är i första hand en kombination av strålbehandling och cytostatika även om patienter med icke-småcellig lungcancer och begränsad ipsilateral medistinal lymfkörtelmetastasering (stadium IIIA) kan ha nytta av kirurgisk behandling. Underhållsbehandlingen fortgår fram till progrees oaccepatabel toxicitet eller till två års behandling.
Vid progress >3 månader efter avslutad primär cytostatikabehandling betraktas sjukdomen som platinumsensitiv och nytt behandlingsförsök med karboplatin i kombination med etoposid eller eventuellt irinotekan kan övervägas under förutsättning att patientens allmäntillstånd så tillåter. Ofta används förkortningarna SCLC,Small Cell Lung Cancer, och NSCLC,Non-Small Cell Lung Cancer.
Man brukar tala om att sjukdomen är lokaliserad vilket innebär just att tumören finns inom ett begränsat område. Radon avger så kallad joniserande strålning som ökar risken för lungcancer.
Det gäller även bilavgaser och industriutsläpp. Vid svikt på immunterapi eller målriktad behandling väljs första linjens behandling om patientens allmäntillstånd så tillåter.
Småcellig lungcancer
Immunterapi i kombination med cytostatika är idag den rekommenderade behandlingen för patienter med metastaserad småcellig lungcancer. Ett exempel är radon, en radioaktiv ädelgas som bildas naturligt i berggrunden men som också kan finnas i en viss typ av betong.
När cancern fortskrider kan det finnas:
- andnöd
- hosta
- hosta blod
- bröstsmärta
Andra symtom kan inkludera:
- trötthet och svaghet
- förlust av aptit och viktminskning
- heshet
- svårt att svälja
- smärta i skelett och leder
- svullnad i ansikte eller hals
Orsaker och riskfaktorer för lungcancer
Rökning är den största riskfaktorn för både SCLC och NSCLC.
Dessa patienter erbjuds palliativ medicinsk behandling om situationen så tillåter (som vid stadium IV).
Icke-småcellig lungcancer
Den i Sverige vanligaste kurativa behandlingen vid lokalt avancerad icke-småcellig lungcancer är radiokemoterapi, en kombination av cytostatika och strålbehandling till hög slutdos. Akut esofagit är vanligt och patienterna behöver ofta nutritionsstöd och ibland naso-gastrisk sond under behandlingen och tiden efteråt.
Behandlingen kan ge långa remissioner varför den molekylärpatologiska profileringen är mycket viktig. Förändringar i DNA gör att celler växer snabbare.
Det finns två huvudtyper av lungcancer:
småcellig lungcancer (SCLC)
icke-småcellig lungcancer (NSCLC)
Fortsätt läsa för att ta reda på mer om likheterna och skillnaderna mellan dessa två typer.
Vad är småcellig lungcancer?
Ungefär av lungcancerfall är SCLC.
SCLC börjar vanligtvis nära mitten av bröstet runt bronkerna.