Impingement höft stockholm
Hem / Hälsa & Välmående / Impingement höft stockholm
The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): An international consensus statement. Om det inte finns indikation till operation kan rörligheten och symtomen förbättras avsevärt med hjälp av olika rörlighetsövningar och även behandling av musklerna omkring höftleden. External snapping hip orsakas av stramhet över tractus iliotibialis som glider över trochanter major och kan ge ljudliga och ibland smärtsamma knäppningar.
I ovanliga fall kan det vara resultatet av synovial chondromatos, en sjukdom där multipla broskliknande fria kroppar bildas från ledkapselns innersta skikt, synovialis
En fri kropp i leden kan ge smärta, svullnad och mekaniska besvär i form av upphakning eller låsning. Vid en verifierad Impingement/inklämningsdiagnos kan en titthålsoperation bli aktuell där man slipar ner benpåbyggnaden.
Vid brosktransplantation skördar man broskceller från patienten och odlar dessa för att få fler celler att sedan transplantera till det skadade området.
Impingement/Inklämningssmärtor i höften
Impingement/ Inklämningssmärta i höftleden:
Inklämningssmärta i höften kan bero på FAI- Femuroacetabulär impingement.
Detta innebär att ledpannan på bäckenet eller ett område på lårbenshalsen har ett anatomiskt utseende som gör att det blir trångt vid rörelse i höften.
Efter operation sker alltid en period av rehabilitering. Oftast beskriver patienterna en djup ljumsksmärta men symtombeskrivningen kan variera och den kliniska bedömningen kan vara svår då flera differentialdiagnoser föreligger.
Diagnostik
Det anteriora impingementtestet (FADIR-test) (Figur 2.) anses vara mest signifikant för FAI, med sensitivitet > 80 %.
Andra orsaker till höftsmärta ska uteslutas. I denna typ är pålagringarna lokaliserade till acetabulum vilket leder till att ledpannan täcker en större del av femur och kan orsaka inklämning.
Dessa två typer kan även förekomma kombinerat, vilket benämns ”mixed FAI”. CAM förändringar kan föreligga hos 20-25 % av alla män och 5-10 % hos kvinnor (Hack 2010).
Ofta kan patienten på ett informativt sätt själv visa hur hen kan framkalla symtomen. Det är då avgörande att höften projiceras i rätt vinkel för att kunna se dessa benpåbyggnader. Tidig artrotomi eller artroskopisk spolning är gynnsamt för prognosen. Ibland kan smärtan förläggas till utsidahöft.
Det är tydligt att FAI utvecklas under tillväxtåren i tonåren (Agricola 2014, Siebenrock 2013). Vid utebliven effekt av konservativ behandling kan man med hjälp av artroskop göra en öppning i tractus iliotibialis samt eventuellt ta bort underliggande slemsäck.
Internal snapping hip orsakas vanligen av att iliopsoassenan glider över bäckenkanten eller caput femoris.
Vid artroskopi för FAI ser man i många fall labrum- och broskskada (Beaule 2007).
Det finns inte mycket vetenskap kring behandling av broskskador i höftleden men tankegångarna är desamma som vid exempelvis broskskador i knäleden. Man har sett att prevalensen av CAM-förändringar är högre hos fotbolls- och basketspelare jämfört med icke-aktiva kontroller.
1):S16–9.
Reiman MP, Goode AP, Cook CE, Hölmich P, Thorborg K. Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis. De strukturella förändringarna består av pålagringar på ledpannan i höften, på lårbenshalsen eller på båda delarna.
Olika typer av FAI
Den ena typen av FAI kallas CAM, i vilken pålagringar lokaliseras till lårbenshalsen på femur.
McGraw-Hill Education.
Griffin DR, Dickenson EJ, O’Donnell J, Agricola R, Awan T, Beck M, m.fl. Finns det någon aktivitet som triggar smärtan? Testen är ofta sensitiva men inte specifika, vilket innebär att testen kan vara positiva även när FAI inte är den korrekta diagnosen.
Ofta förekommer nedsatt ROM i höftled, typiskt i inåtrotation och i flexion.
Brosk har dålig läkningsförmåga. I många fall ser man en blandad bild av pincer och CAM.
Symtom
Tidiga symtom är inskränkt höftrörlighet, vanligen i inåtrotation och flektion.