Yttre hemorrojder gummiband
Hem / Hälsa & Välmående / Yttre hemorrojder gummiband
Detta görs för att hålla såren rena men det kommer också att medföra smärta.
Avsikten är att slemhinnan skall löda fast genom den kemiska reaktionen med följande fibros och därigenom förhindra blödning och prolaps av hemorrojderna och slemhinnan.
Hos män skall man vara försiktig när injektionen görs framåt för att undvika retning av sädesblåsorna.
Kirurgisk behandling
Idag finns flera möjligheter till kirurgisk behandling av hemorrojder:
Gummibandsligatur
Detta är den vanligaste metoden för avlägsnande av mellanstora hemorrojder inom öppenvården och den kan utföras utan bedövning. Vanligtvis behövs inga smärtstillande medel.
Om smärtor trots allt skulle uppstå och vara längre än ett till två dygn eller om svullnad uppstår runt ändtarmsöppningen bör du ta kontakt med mottagningen som utförde bah.
Vid samtidig behandling med gummibandsligaturer av fler än en hemorrojd kommer smärtorna och obehagen att öka och därför upprepas ingreppet istället ofta med några veckors mellanrum. I enstaka fall kan en blödning uppstå när gummibandet och hemorrojden/slemhinnefliken lossnar, vanligen inträffar detta 4-5 dagar efter ligaturen. Den kan ske antingen med ryggmärgsbedövning eller full bedövning och man kan oftast åka hem samma dag.
THD (Transanal Hemorrhoidal Dearterialisering)
Den nyaste operationsmetoden heter THD.
Med hjälp av en mycket känslig ultraljudssond lokaliseras de totalt 6 pulsådrorna (artärer) som försörjer hemorrojderna med blod. Denna operation används på många ställen och innebär kirurgiskt avlägsnande av tre grupper av hemorrojder med tillhörande hud/slemhinna. Som patient kommer man efter denna typ av operation att ha svåra smärtor under en längre period på upp till 2 – 4 veckor och för vissa kommer det att vara nödvändigt med inläggning på sjukhus i några dagar efter operationen.
Efter operationen ska såren tvättas minst 3 gånger per dag med tvållösning samt efter varje avföring.
Injektionsbehandlingen skall inte ske i hemorrojderna utan i slemhinnan några mm ovanför hemorrojderna! Därefter "skjuts" ett gummiband av vid basen av den utdragna slemhinnefliken. Enstaka fall av kemisk vesikulit finns rapporterade efter injektionsbehandling. Om slemhinnan vitnar under injektionen, ligger nålen för ytligt, och om inte slemhinnan lyfts upp, ligger nålen för djupt.
Vid förnyade symtom kan behandlingen upprepas.
Gummibandsligatur
För denna behandling krävs: proktoskop och ligaturinstrumentarium av fler- eller engångstyp (t ex Mc Givney).
Patienten kan vid gummibandsligatur placeras i vänster sidoläge med flekterade knän. Proktoskopet införs tills dess ände befinner sig i ampulla recti.
Andra alternativa operationsmetoder är staplad hemorrojdektomi (där ett segment rektalslemhinna staplas av) och transanal hemorrojdartärligering som görs under ultraljudsvägledning. Vid tillfälligt ökade besvär används ofta salvor alternativt suppositorier med analgetisk och antiinflammatorisk eller klådstillande effekt (Xyloproct, Scheriproct eller Alcosanal).
Tänk på att de flesta salvorna som används mot hemorrojder innehåller kortison som vid långvarigt bruk kan ge upphov till hudatrofi.
Denna kroppsställning ger god överblick över ampullen, analringen och analkanalen.
Efter att proktoskopet införts i ampullen med sin spets, backas det ut till i höjd med analringen som ses som en krans i proktoskopets inre öppning. Ibland kan man känna av täta trängningar till avföring, ett slags falskt avföringsbehov.
Om en vesikulit uppstår är det lämpligt att patienten ges antibiotika under tre till fem dagar.
Injektionsbehandlingen görs utan anestesi. En vanlig hudskyddskäm räcker ofta, till exempel Silonsalva. Dock behöver man upprepa denna behandling ofta, upp till 4 – 5 gånger. Om en exciderad hemorrojd har ett avvikande utseende bör den sändas för PAD.
Det är viktigt att patienten upplyses om de postoperativa smärtorna före operation.
Den postoperativa sårbehandlingen kräver inga särskilda insatser: patienten rekommenderas att använda handduschen efter toalettbesök och ett par gånger dagligen för att hålla sig ren.
Sårhålorna fuktar och därför krävs förband för att undvika att underkläderna smutsas ned.
Det anses viktigt att bevara en sträng av hud och slemhinna mellan defekterna, om inte detta görs kan en stenos uppträda senare. De två förstnämnda lämpar sig för poliklinisk behandling och bör vanligen prövas innan patienterna utsätts för operation.
Injektionsbehandling av hemorrojder
För behandling krävs: Proktoskop, tre 2 ml sprutor, långa injektionsnålar och Polidokanol 30 mg/ml.